В нашей клинике мы очень широко используем возможность ВСЕГДА получать запланированную МАКСИМАЛЬНУЮ остроту зрения, которая зачастую даже превышает первоначальный прогноз. Речь идет о возможности выполнения процедуры докоррекции или II этапа ФемтоЛАЗИК/ЛАЗИК. По-сути – это половина ранее выполненной операции, при которой новый лоскут роговицы уже не делается, а поднимается ранее сформированный и эксимерным лазером «дочищаются» остаточные аметропии (Final Fit). Данная процедура для наших пациентов абсолютно БЕСПЛАТНА, причем на любые сроки после первичной операции. Это очень важно в силу того, что при любом типе операции и в любой клинике, могут быть как непопадание в запланированный результат, так и небольшой регресс полученного исходно хорошего результата спустя какое-то время. Несмотря на то, что такие случаи в нашей практике крайне редки и составляют не более 1,5-2% от общего количества операций, у нас никогда не бывает, образно говоря: «Как получилось – так и ходите теперь!».
Более того, нередко, к нам обращаются пациенты с подобными проблемами после операций, выполненных в других клиниках и мы им также выполняем докоррекцию методом подъема лоскута, независимо от сроков давности первоначального вмешательства – в моей практике были пациенты, где я поднимал лоскут более чем через 12 и даже 14 лет после первичной операции ЛАЗИК. Надо особо отметить, что возможность беспроблемно выполнить докоррекцию имеется ТОЛЬКО в методиках, при которых формируется поверхностный лоскут роговицы, а именно ФемтоЛАЗИК/ЛАЗИК. В подавляющем проценте случаев докоррекция в нашей клинике выполняется для улучшения первоначального прогноза – т.е. не потому, что «плохо получилось», а для того, чтобы сделать «ещё лучше!».
Наглядной иллюстрацией этого является ниже приведенный клинический пример результатов операции у девушки, которой ранее отказали в лечении в нескольких клиниках:
ВЫПИСКА из медицинской карты 1….62
Фамилия, имя, отчество С. М. С.
Дата рождения 28.01.1986
Жалобы:
OD: Низкое зрение. OS: Низкое зрение.
История заболевания:
OD: Длительность заболевания 15 л., Заболевание развивалось постепенно. Пользуется
астигматическими очками. Лекарственная непереносимость: Нет
Диагностические исследования:
Визометрия:
VOD=0,05 Sph+4,00 Cyl-6,00 Ax165°=0,30
VOS=0,05 Sph+3,50 Cyl-5,75 Ax180°=0,30
VOU=0,20 в очках
Комментарий: на фоне смешанного астигматизма, когда в каждом глазу одновременно был и «плюс» и «минус», до операции имелось максимальное зрение равное всего 3 (трём!) строчкам из-за сопутствующей амблиопии, причем в очках зрение всего 2 (две!!!) строчки. В подобных ситуациях со зрением у пациентов нет возможности использовать контактные линзы.
Рефрактометр:
OD: AR Sph+4,00 Cyl-6,00 Ax165°
OS: AR Sph+3,50 Cyl-5,75 Ax180°
Рефрактометр с циклоплегией:
OD: ARC Sph+4,50 Cyl-6,00 Ax165°
OS: ARC Sph+4,25 Cyl-5,75 Ax5°
Кератометр:
OD: K1 44,50 Ax165° / K2 49,25 ΔK -4,75
OS: K1 45,00 Ax5° / K2 49,75 ΔK -4,75
Oculyzer:
OD: ССT= 499мкм. Ecc=0,57
OS: ССT= 507мкм. Ecc=0,55
Комментарий: до операции определялась относительно тонкая роговица.
Диагноз: OD:Астигматизм смешанный(H52.2).Амблиопия(H53.0).
OS:Астигматизм смешанный(H52.2).Амблиопия(H53.0).
Выполнено:
OD Topo-Femto-SBK/ФемтоЛАЗИК с персонализированным асферическим профилем абляции (Contoura™ Vision) при смешанном астигматизме
OS Topo-Femto-SBK/ФемтоЛАЗИК с персонализированным асферическим профилем абляции (Contoura™ Vision) при смешанном астигматизме
VOD: VOD=0,30 Sph+0,50 Cyl-1,25 Ax10°=0,50
VOS: VOS=0,30 Sph+0,75 Cyl-1,75 Ax40°=0,50
Комментарий: после операции мы достигли первоначального запланированного прогноза по остроте зрения в 3 строчки без коррекции, но у нас появилась возможность получить и ещё большее зрение, убрав остаточные проблемы, что мы и выполнили через 2 месяца:
Выполнено:
OD Докоррекция остаточных аметропий методом LASIK-SBK/ЛАЗИК (II этап ЛАЗИК)
OS Докоррекция остаточных аметропий методом LASIK-SBK/ЛАЗИК (II этап ЛАЗИК)
При осмотре после операции:
VOD=0,50 Sph+0,50 Cyl-1,00 Ax10°=0,70 AR Sph+0,50 Cyl-1,00 Ax10°
VOS=0,60 н/к AR Sph 0,00
VOU=0,70 н/к
Комментарий: рефракция нашей пациентки приведена в практический «ноль» по сфероэквиваленту на правом глазу и в абсолютный «ноль» на левом, что дало двумя глазами остроту зрения в 7 (семь!!!) строчек без коррекции, т.е. практически 90% среднего нормального зрения!!! Но самое, наверное, главное – это счастье практически нормального зрения, которое мы подарили нашей пациентке, за лечение которой не брался никто!!!
Заключение: Т.о., возможность выполнения докоррекций (II этапов) операций ФемтоЛАЗИК/ЛАЗИК является крайне эффективным способом решения, как редких остаточных проблем после первичной операции, так и мощным инструментов в заранее предполагаемом этапном лечении исходно сложных проблем со зрением у наших пациентов.