Скрыть меню

Хирургическая коррекция миопии/ близорукости: до каких пределов и есть ли они?

Главная Статьи Блог Хирургическая коррекция миопии/ близорукости: до каких пределов и есть ли они?

Очень часто пациенты спрашивают: «А вы в клинике делаете такие большие степени близорукости, как у меня? А какими методами? И какие результаты?» Эта статья дает достаточно полное представление о возможностях офтальмологии на современном уровне, в т.ч. и о наших возможностях, как клиники мирового класса. Этот материал только что принят к докладу на предстоящей осенней сессии 2016 г. ESCRS (Европейского Общества катарактальных и рефракционных хирургов), где именно наша клиника традиционно представляет Казахстан на международном уровне. Постараюсь дать упрощенный, понятный и неспециалистам, перевод научного текста.

Vladimir Kim, Igor Remesnikov, Alexander Ten, Yelena Mechsheryakova.

Comparison of VF-14 scores among different surgical methods to correct myopia.

В.У. Ким, И.А. Ремесников, А.И. Тен, Е.А. Мещерякова

Сравнительные результаты оценки зрительной удовлетворенности по тесту VF-14 при различных методах хирургической коррекции миопии.

Setting. «Astana Vision» clinic, Astana city, Republic of Kazakhstan.

Работа выполнена в: Клиника «Astana Vision», Астана, РК.

Ключевые слова: миопия высокой степени, миопия сверхвысокой степени, ФемтоЛАЗИК, имплантация факичных интраокулярных линз (ФИОЛ).

Purpose.

Цель.

To compare the Visual Function Questionnaire-14 (VF-14) scores of bilateral implantation of phakic intraocular lenses (pIOL) in Group 1; and monolateral Femto-SubBowman’s Keratomileusis (Fs-SBK) on one eye with implantation of phakic IOL on the second eye in Group 2.

Провести сравнительную оценку результатов зрительной удовлетворенности по тесту VF-14 при двусторонней имплантации факичных интраокулярных линз (ФИОЛ) в исследуемой Группе 1; и при односторонней имплантации ФИОЛ с выполнением ФемтоЛАЗИК-SBK на втором парном глазу пациента в Группе 2.

 

Methods.

Методы.

29 consecutive cases with implantation of pIOL (ICL STAAR) with PreOp mean MRSE -15.29 D (-10.00 to -20.50 D) with mean astigmatism -2.57 D (0.00 to -6.00 D) was performed. 9 cases of monolateral Fs-SBK was performed using EX500 and FS-200 lasers (Alcon) with PreOp mean MRSE -6.90 D (-4.25 to -9.90 D) with mean astigmatism -2.39 D (-0.25 to -5.00 D). 6 months follow-up was performed. We used VF-14 (Steinberg et al, 1994) as a method for assessing the quality of the visual function after surgery in Group 1 (10 patients) and in Group 2 (9 patients).

Проанализированы результаты операций 29 последовательных случаев имплантации ФИОЛ (ICL Staar) с дооперационными субъективными значениями величины миопии (близорукости) равными -15.29 дптр (от -10,00 до -20,50 дптр) со средней величиной  астигматизма -2,57 дптр (от 0,00 до -6,00 дптр). На 9 глазах был выполнен монолатеральный (на одном глазу) ФемтоЛАЗИК-SBK с использованием эксимерного лазера EX500 и фемтосекундного лазера FS-200 (Alcon) с дооперационными субъективными значениями величины миопии (близорукости) равными -6,90 дптр (от -4,25 до -9,90 дптр) со средней величиной  астигматизма равной -2,39 дптр (от -0,25 до -5,00 дптр). Срок наблюдения не менее 6 мес. Мы использовали стандартный тест-опросник VF-14 (Steinberg и соавт, 1994) в качестве метода для оценки качества жизни, связанной со зрением, после операции в Группе 1 (10 пациентов) и в Группе 2 (9 пациентов).

Results.

Результаты.

Mean PostOp UDVA in cases with pIOL was: 0.78 against 0.44 PreOp CDVA with PostOp mean MRSE -0.26 D (0.00 to -1.75 D). Mean PostOp UDVA in cases after Fs-SBK was: 0.87 against 0.72 PreOp CDVA with PostOp mean MRSE -0.06 D (-0.00 to -0.50 D). Mean VF-14 score in Group 1 and in Group 2 was 97.63% and 96.92%, respectively. Binocular UDVA in Group 1 and in Group 2 was 1.02 and 1.07, respectively. Binocular UNVA in Group 1 and in Group 2 was 0.93 and 1.00, respectively.

 

Среднее значение послеоперационной НКОЗД (остроты зрения без коррекции для дали) в случаях после имплантации ФИОЛ было: 0,78 (чуть менее 8 строк по стандартной таблице проверки зрения) против 0,44 (немного более 4 строк по стандартной таблице проверки зрения)  дооперационной МКОЗД (максимально корригированной остроты зрения для дали) [– т.е. операция прибавила 3-4 строки остроты зрения БЕЗ коррекции по сравнению с дооперационными МАКСИМАЛЬНЫМИ проверочными стеклами, которые зачастую много сильней чем даже  самые правильные очки или контактные линзы!!!] со средним значением послеоперационной рефракции -0,26 дптр (от 0,00 до -1,75 дптр). Среднее значение послеоперационной НКОЗД (остроты зрения без коррекции для дали) в тех случаях, где был выполнен ФемтоЛАЗИК-SBK:  0,87 (чуть менее 9 строк по стандартной таблице проверки зрения) против 0,72 (немного более 7 строк по стандартной таблице проверки зрения)  дооперационной МКОЗД (максимально корригированной остроты зрения для дали) со средним значением послеоперационной рефракции -0,06 дптр (от 0,00 до -0,50 дптр). Среднее значение баллов тест-опросника VF-14 в 1-й группе и в группе 2 было 97,63% и 96,92%, соответственно (максимально возможный результат – 100%). Бинокулярная (двумя глазами)  НКОЗД (острота зрения без очков и линз вдаль) в 1-й группе и в группе 2 была 1,02 (100%!!!) и 1,07 (100%!!!), соответственно. Бинокулярная (двумя глазами)  НКОЗБ (острота зрения без очков и линз вблизи) в 1-й группе и в группе 2 была 0,93 (98%!!!) и 1,00 (100%!!!), соответственно.

Conclusion.

Вывод.

In cases of anisometropia the Fs-SBK on the eye with lower degree of myopia combined with implantation of phakic IOL on the second eye, also as a bilateral implantation of pIOL, show high refractive and visual outcomes at various distances with improving patients’ health-related quality of life.

 

В случаях наличия анизометропии (большой разницы между глазами по степени миопии/близорукости) выполнение ФемтоЛАЗИК-SBK на глазах с более низкой степенью миопии в сочетании с имплантацией факичной ИОЛ на втором глазу, а также двусторонняя имплантация ФИОЛ, демонстрируют высокие функциональные и рефракционные результаты на различных дистанциях, обеспечивающие не только нормальное зрение вдаль, но и нормальное зрения вблизи, при этом улучшается, связанное со зрением, качество жизни пациентов.

Т.о., мы можем видеть, что можно получить прекрасные результаты при большой степени миопии методом ФемтоЛАЗИК-SBK и при крайне больших степенях миопии методом имплантации ФИОЛ, а также при большой разнице между глазами, комбинируя эти методики.

17 марта 2016 г. 

Спасибо за заявку!
Мы свяжемся с вами в
ближайшее время.